近日，我院烧伤整形甲状腺乳腺外科成功开展了广安市首例继发性甲状旁腺功能亢进患者的外科手术治疗。

据介绍，现年46岁的患者付女士，因肾功衰竭已进行血透8年多时间。现在出现了严重低钙血症及钙磷代谢紊乱所致的顽固性骨疼、关节变形、身高明显变矮等继发性甲状旁腺功能亢进的典型症状群。其每日需口服大量改善症状的药物，费用高昂，生活质量低下，痛苦不堪。

患者入院后，检查甲状旁腺激素大于2000pg/ml，血钙通过大量药物勉强维持，血磷高达2.5mmol/L，骨质疏松严重；彩超和CT检查均提示：甲状旁腺明显肿大。

我院烧伤整形甲状腺乳腺外科主任李凡、副主任任章霞带领本科室医师医疗团队，认真研究了患者的病史及辅助检查结果后，认为患者有明确的外科手术指征。只有通过手术切除了病变的甲状旁腺，才能控制病情继续进展，缓解病人痛苦，提高生活质量，延长生命。

但是，该手术风险极大，围手术期处理非常困难，需要多学科协作才能完成，这也是该手术在很多医院无法常规开展的难点。

生命至上，为患者所急所想，我院烧伤整形甲状腺乳腺外科医疗团队决定迎难而上。他们一方面积极组织学习相关指南和专家共识，就有关难题向华西和省医院专家请教咨询；一方面会同该院肾脏内科、血液透析中心、ICU、检验科、麻醉科、超声科、放射科、病理科等多位权威专家进行多学科会诊讨论(MDT)，严格按照指南规范制定详细的手术方案、应急突发事件的处理预案、术前、术中、术后检测相关指标和病理冰冻标本确认、术中超声定位与监测等围手术期的治疗方案。并就手术治疗相关事宜与患者及家属积极沟通，患方欣然同意，并积极配合治疗。

做好充分术前准备工作后，3月23日，我院烧伤整形甲状腺乳腺外科李凡主任、贺功建主治医师、顾洪医师的手术团队为患者实施了手术。手术过程中，找到并切除了四枚病变的甲状旁腺，送病检冰冻确认，同时切除有病变的甲状腺右侧叶。术中麻醉平稳，手术出血约15ml；术前PTH值大于1600pg/ml，术后PTH值降至113pg/ml，完全达到指南要求的术后PTH值要下降到术前的2O％以下的标准。2个小时的手术取得了圆满成功。

术后，医务人员对患者进行了密切观察、精心治疗和悉心护理。3月24日上午，患者病情平稳，无手足唇麻木、无抽搐等症状。当天，患者己在该院血透中心按指南要求完成术后24小时内第一次透析。晚上10点医生夜查房时，患者神志清醒，状态良好，无任何不适，复查血钙血磷正常。于我院甲状旁腺MDT肾内科团队规范治疗后3月29日出院，病人及家属对手术和治疗非常满意，向医护人员真诚致谢。

甲状腺乳腺烧伤整形外科该例手术治疗的成功开展，标志着我院乃至广安市在继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗上取得全新的突破，技术水平及围手术期处理能力得到大幅度提升。（黄鸿）