下肢可见青紫色静脉凸起、酸胀乏力、随着时间延长出现皮肤色素沉着、水肿、湿疹、皮下脂质硬化、溃疡和静脉血栓形成……生活中，不少市民饱受下肢静脉曲张的困扰。近日，我院心脏大血管外科完成广安市首例大隐静脉射频消融术，消除患者“蚯蚓腿”的痛苦，标志着我院在下肢静脉曲张的微创治疗方面走在了全市前列。

       患者蒋大爷是一名老年男性，左小腿血管呈蚯蚓状团块已有20余年。年轻时因长期超负荷的劳作导致左小腿静脉曲张，初期不影响生活未引起重视，后来随着时间推移，下肢持续发胀、发黑，蜷曲成团的静脉如盘曲的蚯蚓，不仅影响美观，且每每活动后沉重感十分明显，跛行，不能远距离行走……多年来，蒋大爷四处打听解决方法，还尝试了多种偏方均未见效。近段时间他的症状明显加重，严重影响日常行动和生活质量，于是来到我院心脏大血管外科就诊。

       据我院心脏大血管外科副主任何佳虹介绍，静脉曲张以往传统的治疗方式是采用外科开刀抽筋式抽剥手术，创伤较大，愈合较慢，术后需要较长的恢复期，给工作和生活带来不便，针对蒋大爷的病情及害怕手术的心情，医疗团队决定为蒋大爷实施大隐静脉曲张微波消融术。射频消融术是一种微创手术，无需全麻、手术时间短、所有操作均在超声引导下精准完成、无辐射、无切口、痛苦少、术后恢复快、并发症少、兼具美容性、术后效果显著、消融后静脉管腔闭合率高。5月19日，何佳虹带领团队，为蒋大爷实施局麻下大隐静脉曲张微波消融术，手术全程用时仅40分钟，患者术后感觉良好，下肢沉重、酸胀、麻木的感觉完全消失了，步行回到病房毫无压力。术后3天，蒋大爷康复出院。7天后，蒋大爷迈着轻盈又坚定的步伐到门诊复查，左下腿蚯蚓状团块已全部消失。

      据了解，目前我院心脏大血管外科已常规开展静脉曲张射频消融术，此类微创手术对于老年患者心肺功能影响极小，为惧怕手术创伤、担心影响工作和生活的患者带来了福音。

科普小知识

下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状。

据调查在美国成年人群中，约有23%的人群患有下肢静脉曲张。在40~80岁人群中，有1100万男性和2200万女性静脉曲张患者。目前在我国，虽然尚没有准确的统计学数据，但研究者们保守估计其患病率约10%。如此算来，我国患有下肢静脉曲张的患者超过1亿人。下肢静脉曲张有一定的遗传倾向，父母中一人患下肢静脉曲张，儿女患静脉曲张的概率可高达30%，父母双方均存在静脉曲张时，儿女患静脉曲张的概率则高达80%。虽然大隐静脉曲张很少威胁到肢体存活或者危及生命，但其缓慢发展、病程漫长、逐渐加重、治疗困难等特征，常常使患者丧失劳动和活动能力，统计出的数据让人不得不重视起下肢静脉曲张的治疗研究，所以近年来的治疗理念，逐渐向更有效、更微创、恢复快方向发展。

射频消融治疗指在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入股段大隐静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其它健康静脉回流至心脏。静脉曲张射频闭合术效果:隐静脉闭合率1 年达96.6%，5年为90.0%。与经典剥脱手术相比,其优势:

▲缓解症状迅速

▲住院时间短，甚至不需要住院及卧床

▲局部麻醉即可,避免了半身或全麻的风险

▲仅需约1天恢复正常活动

▲几乎没有手术瘢痕,没有局部瘀血或肿胀,美容效果显著

通常关心问题及答案

1.问:治疗过程疼痛明显吗?

答:在治疗中及治疗后仅有极轻微疼痛。

2.问:多长时间能恢复正常活动?

答:手术后立即可以下地活动并迅速恢复正常活动。

3.问:症状多长时间可以改善?

答:许多病人在术后即能体会到原有症状减轻,包括沉重感,疲劳感等。在1-2周后,症状改善会更加显著。

4.问:手术后会遗留瘢痕?瘀血?或水肿吗?

答:几乎没有手术瘢痕或瘀血等影响美容的情况。

5.问:与曲张静脉剥脱比,射频治疗有什么不同?

答:射频治疗仅需要极小的切口(约2毫米) , 病变静脉在原位关闭,不需要剥除。其是真正的微创治疗,通常仅需要20-60分钟完成手术,不会发生剥脱术难以避免的疼痛与皮下瘀血,当然也没有那么大的手术瘢痕。

6、术后注意事项： 多活动，每天至少30分钟 ； 不要久坐或长时间站立 ； 术后几天内避免剧烈活动或体力劳动 ；术后弹力袜持续48小时，其后日间穿着，至术后2周 ； 术后72小时内复诊行超声随访。