近日，我院呼吸与危重症医学科在硬质支气管镜下成功为一位因癌性气管狭窄合并气管食管瘘的患者实施了直筒支架取出术和Y型全覆膜金属支架置入术。

65岁的曹先生，食管癌术后2年，肿瘤复发侵犯气管导致气管重度狭窄，经行2次气管支架置入后疗效不佳。此次因进食后呛咳入住我院，检查后发现气管食管瘘。呼吸与危重症医学科主任邓太兵组织全科讨论后，决定为患者实施经硬质支气管镜下Y型全覆膜金属支架置入术。

术前气管狭窄处

术前，医疗团队根据患者胸部CT及支气管镜下测量相关数据，为患者量身定制了支架。6月21日，邓太兵带领呼吸介入团队联合麻醉科为患者实施了经硬质支气管镜直筒支架取出术和Y型全覆膜金属支架置入术。术后呼吸困难缓解，第二日恢复进食，现已顺利出院。

支架置入术后

据呼吸与危重症医学科副主任青刚介绍，该手术的顺利开展，需借助一个非常重要的诊疗设备——硬质气管镜。硬质气管镜是一种金属空心管状镜，具有宽大的操作孔道，和经过人体自然腔道的治疗性内镜。它通过经口腔–声门–气管建立手术通道，在内镜直视下对大气道疾病进行诊断和治疗，是最为直接有效的工具和技术。“Y”型气管支架则是气管支架中最难置入的类型，它需要根据患者的病变特征并结合实际解剖特点予以个性化设计和定制。手术既要达到解除气道梗阻或封堵瘘口的目的，又不能阻碍各支气管开口，因此对于操作者的熟练程度提出了很高要求。经硬质支气管镜置入气道支架，可在直视下进行操作，避免医护人员辐射暴露，能迅速解除呼吸道梗阻，抢救生命。

该手术是我院呼吸与危重症医学科首次使用硬质支气管镜进行Y型全覆膜金属支架置入术。此次手术的成功实施，标志着我院呼吸与危重症医学科气道介入技术迈上新台阶，为广安地区类似危重患者的介入治疗提供了更多更优的选择。（欧黎明）