项目名称

申办方

方案版本号/版本日期

知情同意书版本号/版本日期

伦理审查意见号

专业组

修正情况

·完全按伦理审查意见修正的部分

·参考伦理审查意见修正的部分

·没有修正，对伦理审查意见的说明

主要研究者签名：                      日期：