近日，我院全科专业基地以 “规范书写强基础，严谨细致保质量” 为主题，举办首届住院医师规范化培训病历书写比赛。活动旨在通过以赛促学、以赛促练，不断提升全科住院医师病历书写能力和临床诊疗水平，为患者提供更优质、安全的医疗服务。

 

病历书写是临床医生的 “基本功”，既是诊疗过程的客观记录，更是医疗质量与安全的重要保障。此次比赛紧扣《病历书写规范》，聚焦格式规范、内容完整、逻辑严谨、术语准确四大核心要素。住院医师提交日常工作中的完整病历，由质控专家、资深教学骨干组成的评审团队，从病历规范性、临床逻辑性、病情分析全面性等维度进行评审。

 

评审专家对每份病历进行 “解剖式” 点评，直击 “辅助检查分析不深入” 等共性问题，重点指出易疏漏环节，如 “鉴别诊断不够全面”“病程记录用语不严谨” 等，并分享临床思维训练技巧。经过激烈角逐，最终评选出一等奖 1 名、二等奖 1 名、三等奖 1 名及优秀奖 2 名。

 

 

全科专业基地主任陈红梅强调，“病历质量是医疗安全的生命线，也是医院精细化管理的缩影。希望全体住培医师以此次比赛为契机，将规范意识融入日常诊疗。” 同时，基地将围绕 “同质化培训” 目标，通过构建 “以赛促学” 良性循环，逐渐形成 “一对一指导、典型病历复盘、优秀案例库建设” 的一体化培养模式。

 

我院全科专业基地将以此次比赛为起点，持续深耕住培教学质量提升，以规范书写夯实临床根基，以匠心培育铸就 “下得去、留得住” 的全科人才。

 

广安市人民医院（四川大学华西广安医院）全科专业基地是国家级全科医学住院医师规范化培训基地。全科医学科现有开放床位 32 张，门诊共 3 间诊室，配备教学视频设备、全方位监控系统、壁挂系统等，拥有 1 家基层实践基地 —— 广安市广安区广福社区服务中心，距离医院仅 1.2 公里，具备高标准的硬件教学和医疗设施。临床培训基地设有全科示教室和实训室，满足教学培训需要。医院联合基层卫生服务中心开展 “防、筛、诊、治、管” 全周期慢病管理模式，使患病人群各指标的管控率大大提高，并有效降低终点事件的发生率。

基地目前拥有 70 名全科指导医师，其中主任医师 13 人、副主任医师 36 人、主治医师 23 人，含硕士研究生 10 人、博士 2 人。通过 “送出去、请进来” 的师资培养模式，不断提高师资带教能力和水平。基地设立全科教研室，下设全科医学科、内科、神经内科、外科、急诊科、儿科、基层实践基地等多个全科教学小组。实行 “双导师” 负责制：全程导师负责学员培训三年期间的全程指导，轮转科室的全科师资对学员轮转时进行专业指导。

基地遵循《住院医师规范化培训内容与标准》，学员入培后须完成入科教育、教学查房、教学病例讨论、小讲课等理论培训，以及技能培训、出科考核等关键环节。目前已开展 “双导师制”“教学门诊” 等特色教学项目。基地致力于探索促进学员成长的教学方法和管理办法，通过教学、评估、反馈、改进形成完整的教学质量评价体系，建立师生互动、学生互动、指导老师互动的教学模式，培养具备高尚职业道德、良好职业素养和大健康理念，强临床、懂公卫、识中医、能教学、晓研究、善管理，且具备在城乡基层独立行医及健康管理能力的全科医师。自 2020 年招生以来，已培养住院医师 20 余人，完成培训全科转岗及基层骨干人员 200 余人。