一、肿瘤放射治疗简介

放射治疗是肿瘤的重要治疗方法之一，在三大治疗方法（手术、放疗、化疗）中居第二位。根据世界卫生组织1998年统计，目前肿瘤总的治愈率为45%，其中外科的治愈率为22%，放疗的治愈率占18%。其他治疗仅为5%。在发达国家70%以上肿瘤患者在不同阶段接受过放射治疗，所以放射治疗在肿瘤的治疗中占有重要的地位。

放射治疗简称放疗，它是利用高能射线将肿瘤细胞杀死从而达到治疗肿瘤的目的。

二、放射治疗的特点

无创伤，放射治疗没有任何创伤，无论什么部位的肿瘤应用放疗都可达到治疗的目的，俗称放疗为不开刀的手术。

全身反应轻，由于放疗仅对肿瘤的局部照射不会引起全身性反应。

适应症宽，因为放疗为无创性治疗，对病人体质相对于外科手术和化疗比较要求不是太高，大多数患者都能够耐受。

疗效确切，无论任何部位癌瘤都可达到治疗目的，对于某些肿瘤应用单纯放疗即可达到治愈的效果，而且还能够保全正常的生理功能。

三、什么是三维适形放疗？

三维适形放疗（X-刀）是一项放射治疗的高新技术。它利用CT定位，并通过计算机TPS计划系统将肿瘤和正常组织的轮廓分别勾画出来，由计算机辅助设计来选择最适宜的照射角度，使肿瘤达到最适合的放射剂量而正常组织又得到有效的保护。

三维适形（X-刀）放疗有何优点？

定位精确，由于有精确的定位，所以可提高肿瘤的照射剂量；

可有效地保护正常组织；

反应轻、疗效好。

肺癌的临床表现及症状

肺癌病人大多数是男性，男女之比约为４～８∶１。病人年龄多在４０岁以上。少数病人发病年龄在４０岁以下，支气管腺瘤病例有时发病年龄可以更小一些。肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小，是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。

肺癌病例约９５％呈现临床症状，但比较轻微，且不典型易被病人和临床医师所忽视。少数病例特别是周围型肺癌在早期可不呈现任何症状，仅在进行肺部Ｘ线检查时才被发现。晚期肺癌临床表现多种多样，易与其它疾病相混淆。

早期最常见的肺癌症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽，大多为干咳或有少量白色泡沫痰，易被误认为伤风感冒。有吸烟习惯的病人又常有轻微咳嗽，常被忽视，直到咳嗽持续不愈，方才就医检查。另一个常见的早期呼吸道症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝，偶或断续地少量咯血；大量咯血仅见于少数支气管腺瘤病例。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时，则可呈现胸闷、哮鸣、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症或巨大癌肿中央部分坏死形成癌性空洞的病例则有发热、痰量增多和粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见，大多数呈不规则的钝痛，由壁层胸膜和胸壁炎症所引起；持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织，癌症已进入晚期。肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者，可出现下列症状：

（１）肺癌的临床表现为压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹，膈肌位置升高，运动消失或出现反常运动，即吸气时膈肌上升，呼气时下降。

（２）肺癌的临床表现为压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。

（３）肺癌的临床表现为压迫或侵及上腔静脉，产生上腔静脉综合征，呈现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。

（４）肺癌的临床表现为侵入胸膜可引致胸膜腔积液，往往为血性。从胸水沉淀中可能找到癌细胞。大量积液可引致气急和纵隔移位。

（５）肺癌的临床表现为癌肿侵犯心包，可引起心包积液，积液量多者可呈现心包压塞症状。

（６）肺癌的临床表现为癌肿或纵隔淋巴结转移可压迫食管引起吞咽困难。

（７）肺癌的临床表现为上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Pａｎｃoast肿癌，生长在此处的肿瘤压迫或侵犯位于胸廓上口的器官组织，如第１肋骨，上胸椎，锁骨下动、静脉，臂丛神经、颈交感神经节等，产生肩、背持续加重的剧烈疼痛，并扩展到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张水肿，上肢感觉异常，运动功能障碍，手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。

（８）肺癌的临床表现为晚期肺癌病例，由于原发和转移病灶引起的疼痛和炎症感染，引致食欲减退、呼吸短促、精神不振、体质消耗等，可呈现消瘦和恶病质。

体征：支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。癌病侵及胸部肺外组织者，可有胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受压迫、声带麻痹等体征。胸外远处转移可涉及身体各个部位，呈现的体征也多种各样。因此对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。