Q

什么是肾结石？

A

我们平常所说的肾结石，实际上包括了肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，在医学上统称为泌尿系结石。是由于肾脏产生的尿液中不溶于水的成分过多，形成结晶体从尿液中沉淀出来，时间久了结晶体逐渐增大，就成了我们所说的肾结石。

肾结石形成的原因比较复杂，但总体来说大概可以包括以下几个方面：

环境因素：如高温条件下生产劳动、旅行和缺水地区饮水量少，使尿液的形成减少，尿液中不易溶解成分增多，容易结晶形成结石，另一方面，如果尿液减少，对泌尿系统的冲刷不够，使得原来泌尿系统中已经存在的细小结石不能被及时排出来，时间久了结石容易长大。

饮食行为习惯的影响：有些人有偏食的习惯，喜欢吃一些含嘌呤较高的食物，这些食物吃多了会在身体内产生一种被称为“尿酸”的东西，尿酸在身体里不能被及时分解，就会直接通过肾脏从尿液中排出，如果尿液中的尿酸过多，就会形成肾结石。

泌尿道的阻塞：由于种种原因使得排尿的通道——泌尿道阻塞，尿也不能通畅地排出，就会增加肾结石形成的机会。

身体其它疾病的影响：很多疾病都会影响身体的代谢过程，这些过程会产生一些容易形成结石的物质，如果这些物质增多了，就容易形成肾结石。这些疾病包括，各种炎症、肿瘤、通风、血液病等等。

没有饮水的习惯：有些人平时没有饮水的习惯，认为喝水只是为了解渴，还有些人特别溺爱孩子，把牛奶当作饮料来喝。这样做由于每天饮水量不够，容易得肾结石病。一般每天饮水量应达到2000ml左右。



所以，肾结石的形成原因是多方面的，并不是单一的原因引起的，我们平时要养成健康的生活习惯，均衡的饮食结构，这样就能够有效防止肾结石的发生，减少肾结石形成的机会。

肾结石的表现

肾结石多发生在青壮年，男性比女性多见。肾结石可能长期存在而没有症状。比较小的结石活动性大，容易进入输尿管引起腰部疼痛和血尿。

绝大多数病人都有腰部疼痛发作的病史。疼痛较轻时，可能只是表现为腰部酸胀或不适，劳动可使痛疼发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛，经常突然发作，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，女性放射至阴唇部位。肾绞痛发作时，患者呈急性痛苦面容，卷缩在床，双手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不止。发作常常持续几个小时，但也可几分钟就缓解。肾绞痛严重时，患者面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时恶心呕吐，腹胀便秘等。

肾结石患者可有尿中排出沙石史，特别是疼痛和血尿发作时，尿内可混有砂粒或小结石，结石通过尿道时，有阻塞或刺痛感。

根据肾结石的大小、位置、成分的不同，肾结石的治疗可以分为内科治疗和外科治疗。

内科治疗：一般而言，小的结石（直径<0.5cm）的结石可以通过内科治疗排出体外。主要的治疗措施包括：多饮水，补液、碱化尿液、扩张输尿管、消除输尿管壁水肿、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等。在治疗的过程中密切观察尿常规、肾功能，复查腹部B超等。

合并有急性肾功能衰竭的治疗：首先要纠正高钾血症等危及病人生命的情况，同时积极创造条件尽早进行血液透析治疗。必要时请泌尿外科解除结石梗阻。

外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水或肾损害加重，或结石较大估计内科治疗效果不好时，要及时进行外科治疗。可选择的方式有：膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。