4月10日，笔者从我院泌尿外科了解到，患者段某目前病情稳定，手术后恢复情况很好，主管医生说再过几天病人就可以出院了。但谁曾想到，4天前，他才经历了一场惊心动魄的手术。

病情特殊  手术面临挑战

患者段某，是一位19岁的青年男性。2017年3月22日来我院泌尿外科住院治疗。

在来我院住院之前，他已反复心悸、头痛伴右侧腰部胀痛7个月，两周前通过CT检查发现了右侧肾上腺有占位。患者住院后，被诊断为：右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤（8.9cm×6.4cm）。需要进行手术治疗。

然而，鉴于患者疾病的特殊性，手术面临巨大的风险挑战。据我院泌尿外科主任助理蓝建华主治医师介绍，嗜铬细胞瘤因能分泌儿茶酚胺，在麻醉及手术操作刺激下会引起大量儿茶酚胺分泌，从而极易导致高血压危象、心脑血管意外、急性心力衰竭、甚至心律失常等凶险并发症；患者的肿瘤巨大，肿瘤分泌功能极强，麻醉及手术风险极高。这无疑给手术医师及麻醉医师都带来了极大的挑战。

迎难而上  术前精心准备

虽然在对患者进行手术治疗过程中存在极大风险，但征求患者及家属意见时他们仍愿意在我院泌尿外科进行手术治疗。

接下来，泌尿外科在为患者选择手术方式上进行了认真考量。据蓝建华主治医师介绍，后腹腔镜是近年来发展的微创技术，具有创伤小、恢复快、切口美观等优点。我院泌尿外科近年来已开展了多例后腹腔镜手术。然而，后腹腔因操作空间狭小，嗜铬细胞瘤血供又丰富，而且有与周围重要器官如腔静脉粘连紧密等特点，所以，切除巨大肿瘤难度极高。但鉴于患者年龄及其疾病的特点，且腔镜下手术具有对肿瘤的挤压较开放手术小、腔镜手术后恢复更快等优点，经过我院泌尿外科多次反复讨论，并征得患者及家属同意，确定为患者进行后腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤切除术。

手术方式确定后，我院泌尿外科对这次手术进行了充分的术前准备工作。一方面，在术前对患者的血管进行了2周的扩容准备，一方面科室组织对患者的治疗方案进行了充分的讨论和不断完善，与相关科室做好了周密的手术安排和准备工作。

多科协作  手术有惊无险

在做好了充分的术前准备工作后，4月6日，泌尿外科为患者实施了我院首例后腹腔镜肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术。

手术由我院泌尿外科主治医师蓝建华硕士主刀，我院泌尿外科主任唐贤富副主任医师现场指导，泌尿外科黄国华主治医师、曾浪医师现场协助；我院麻醉科主任熊朝晖主任医师、麻醉科副主任秦素兰副主任医师、手术室护士长刘小林、心血管内科医生等多科医护人员现场全力协助协作这台手术。

据当时在现场的医务人员介绍，手术过程可谓心惊动魄，患者在术中的血压和心率波动极大，血压最高时达到270/160mmhg，血压最低时仅有35/17mmhg，心率最快时达到了150余次/分。在场所有医护人员都高度紧张，大家又都默契配合。为了最大限度减少对肿瘤的挤压，减少儿茶酚胺的分泌，主刀医师始终小心翼翼地分离、切割。经历了有惊无险的5个小时后，我院泌尿外科首例后腹腔镜肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术成功完成，终于让患者度过了险关。

患者手术后入ICU观察一晚，第二天就返回了泌尿外科普通病房治疗。之后，在泌尿外科医护人员的精心治疗和悉心护理下，恢复得很好，即将痊愈出院。

这次手术的成功，标志着我院泌尿外科在微创技术方面又迈上了新台阶、麻醉科在疑难重症患者麻醉中技术日益娴熟，也标志着我院多科协作救治危重疾病患者的能力不断提升。这为当地患者看病就医带来更多便利。（陈华、叶启慧）