12月25日，四川大学华西医院心脏内科主任陈茂教授带领华西医院和我院医疗团队，在我院成功开展了川东地区首例经导管主动脉瓣植入术，让广安患者不出广安就获得华西专家优质医疗服务。

患者李婆婆，今年77岁，“因连续一月反复出现胸痛，突发晕厥2小时”来到我院就诊。经检查诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、心房颤动，心功能Ⅳ级。

我院心内科专家介绍，像患者这类疾病，内科药物治疗效果欠佳，如不手术干预治疗会随时危及生命。而传统的手术方式需要通过开胸体外循环人工瓣膜置换才能治愈，但这对于高龄和全身状况较差的李婆婆来说有着巨大的手术风险。

针对患者的这一特殊情况，我院心内科高度重视，庹田主任医师多次查看患者，组织科内讨论。我院副院长顾永林主任医师组织心内科医疗团队联合多学科多次讨论、评估病人病情。并结合华西专家指导意见，共同为患者制定了缜密的手术治疗方案，最终决定采用经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。

然而这种介入手术的操作非常复杂，需要多学科合作，包括心内科、胸心外科、麻醉科、手术室、ICU、介入室、输血科以及超声科等科室及人工肺（Ecmo）专业组的团结协作。

为了确保手术顺利成功，四川大学华西医院心脏内科主任陈茂教授率领医疗团队亲临广安为手术保驾护航。据悉，陈茂教授是国内TAVI技术开展的先行者之一。2012年，他带领团队成功地开展了我国西部地区首例TAVI，实现了不开胸也能给患者心脏换个“门”。为了更好地发展这项技术，陈茂教授建立了一支结构合理、技术过硬的产学研用多学科创新团队——华西医院心脏瓣膜病微创治疗团队，如今已成功完成了近千余例TAVI手术，居全国领先水平，已成为我国医疗界走向世界的一张名片。

手术当天，四川大学华西医院心脏内科陈茂教授、冯沅教授、李侨教授、介入室护士长郑明霞教授、超声科魏薪教授以及麻醉陈果教授莅临我院，带领我院医疗团队为患者实施手术，成功将一枚人工心脏瓣膜通过介入手术成功置入主动脉瓣瓣位，代替病变瓣膜开始工作。术中心脏超声科医生对心脏进行全程食道心脏超声评估，新的人工瓣膜启闭好，无返流及瓣周漏，各项指标检测正常。术后重症监护室对患者进行了悉心的恢复治疗，目前，患者恢复良好。

陈茂教授介绍，用TAVI术代替传统开胸手术，对于患者来说，既减少了手术创伤，又避免了体外循环非生理过程对全身多器官的潜在影响。TAVI术是目前国际上创伤最小的瓣膜置入术。全世界已有40多个国家、1000多家医疗中心开展了这项手术，超过30万例患者接受了TAVI治疗，而且取得了非常好的疗效。因该类手术技术难度高，需多学科协作参与，目前在全国只有为数不多的心脏中心能够开展。

这次首例TAVI手术在我院成功开展，填补了川东地区此技术的空白。华西领办推进优质医疗资源下沉广安，帮扶广安医院医疗技术不断提升，也让广安老百姓不出广安就享受到了华西优质医疗服务，增加了广安群众看病就医的获得感。

我院心内科庹田主任医师介绍，随着我国人口老龄化的发展，老年心脏瓣膜疾病的发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）则可以作为一种有效的替代治疗手段，新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。（舒开燕 郭俊林）