2022年1月29日，我院心血管内科主任文俊杰团队为一名严重主动脉瓣狭窄患者成功实施一项高难度的微创手术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。据悉，该技术为华西医院在美国纽约时代广场大屏幕滚动展示的八大高精尖医疗技术之一。该院独立开展这项技术在川东地区尚属首例。

患者汤爷爷，因“活动时心累、气促伴咳嗽1+月，加重7天”收入我院心血管内科。汤爷爷既往出现心累，气促较前加重，伴夜间阵发性呼吸困难，到院外诊治无明显好转，听闻我院心血管内科有华西心脏瓣膜专家彭勇教授定期现场帮扶指导，遂决定到我院试试。文俊杰团队通过汤爷爷既往病历和检查结果，诊断其为心脏瓣膜病（主动脉重度狭窄）。经过多次讨论评估，考虑患者为主动脉瓣重度狭窄，心功能III-IV级，肾功能不全，病情加重，而且年龄较大，身体基础条件差，这些指标意味着他难耐受开胸手术且风险高。

经过我院多学科团队结合患者临床资料讨论和缜密思考，在患者家属的信任支持下，决定为患者实施“经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）”。鉴于患者情况特殊，文俊杰团队对患者的手术适应症、瓣膜支架释放位置、并发症、应急预案等问题进行详细分析，做好了充分准备。术中患者没有特殊不适，术后超声显示血流速度和压差均显著下降，患者胸痛症状明显缓解。

文俊杰主任介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR），也称经导管主动脉瓣植入手术（TAVI），是近年来研发和采用的一种全新微创瓣膜植入手术，主要通过外周动脉将人工心脏瓣膜经导管植入主动脉瓣狭窄处并替代自身主动脉瓣功能。相对于传统手术理念，该手术不需要开胸和建立体外循环，在不停跳的心脏上进行，也不需要取出原瓣膜，因而创伤小，术后恢复快，是高龄、高手术风险且症状严重的重度主动脉瓣狭窄患者、外科手术禁忌症高风险人群最快捷、最有效的治疗手段。由于TAVR手术是一项高风险、高技术含量的医疗新技术，它的开展需要多个科室共同合作，对医院的整体技术实力要求很高，且术后需要优秀的心脏内科重症监护团队帮助患者度过术后康复期。正因为入门条件高、风险高，使其成为大多数医疗机构望而却步的领域。

此项手术技术在我院独立成功的开展，是检验我院技术实力的“验金石”，标志着我院心血管内科已初步具备独立实施TAVR手术的能力，经导管主动脉瓣置换术的发展进入一个新的阶段，跻身国内先进行列。

近几年，在华西专家帮扶和文俊杰主任带领下，我院心血管内科相继开展了心脏瓣膜病介入治疗、左心耳封堵术、房间隔缺损修补术、主动脉夹层双开窗、高速冠状动脉内膜旋磨术等先进的高难度手术。今后，我院心血管内科将继续发挥团队技术优势，高效、快捷地给予患者合理治疗方案，造福广安及周边地区广大心血管疾病患者。（吴静）